En esta entrada se trata de explicar gráficamente el entrenamiento de la fuerza en tres músculos, Psoas, Semitendinoso y Pectoral mayor fibras superiores, teniendo en cuenta los balances musculares de los mismos y como se podría entrenar ante cada situación para progresar en el balance muscular (BM).
Para realizar dicha valoración muscular analítica nos basamos en la escala de seis niveles propuestas por Daniels, Williams y Worthingham de.valoración muscular, que se divide en:
Grado 0: Ninguna respuesta muscular.
Grado 1: El músculo realiza una contracción palpable aunque no se evidencie movimiento.
Grado 2: El músculo realiza todo el movimiento de la articulación una vez se le libera del efecto de la gravedad.
Grado 3: El músculo realiza todo el movimiento contra la acción de la gravedad, pero sin sugerirle ninguna resistencia.
Grado 4: El movimiento se posible en toda su amplitud, contra la acción de la gravedad y sugiriéndole una resistencia manual moderada.
Grado 5: El músculo soporta una resistencia manual máxima.
Una vez definido la escala procedo al entrenamiento de fuerza que aplicaremos en la musculatura citada:
Músculo Psoas Iliaco:
Origen: Cuerpos vertebrales y apófisis transversas de las vértebras D12-L5
Inserción: Trocanter menor del fémur.
Parte Iliaca: Fascia Ilíaca, eminencia iliopúbica y cresta pectínea.
Acción: Flexiona el muslo por encima de la pelvis y levanta el tronco desde decúbito supino a posición de sedestación.
Psoas Iliaco BM 1 a 2.En esta fase lo que se pretende es ganar fuerza muscular para que el paciente sea capaz de realizar el recorrido de la acción muscular sin que influya la fuerza de la gravedad, para conseguirlo le pautaremos que realice.
OBJETIVO: Llegar a BM=3 para eso le vamos a solicitar al paciente que con su propio peso corporal intente llegar donde pueda mantenga y baje lentamente.
Ejercicio: 3 series 8 repeticiones / 1-2 veces por semana, le indicamos al paciente que debe mantener la pierna contralateral flexionada para evitar dolor en la zona lumbar y que realice una hiperlordosis lumbar.
FOTO INICIO:fase CONCENTRICA
FOTO FINAL, FASE EXCENTRICA, BAJADA LENTA.
Psoas Iliaco BM 3. En esta fase se trata que el músculo realiza todo el movimiento contra la acción de la gravedad, pero sin sugerirle ninguna resistencia.
OBJETIVO: Llegar a BM=4, para llegar a ello le solicitamos al paciente que realice el ejercicio aplicando una resistencia ligera, mismo ejercicio anterior pero con resistencia.
Ejercicio: 3 series 8-12 repeticiones / 2-3 veces por semana realizando contracción concéntrica durante 3 segundos manteniendo isométricamente hasta donde llegue en el recorrido muscular 3 segundos y contracción excéntrica 3 segundos hasta posición inicial.
FOTO INICIO: FASE CONCÉNTRICA:
Tenemos que tener cuidado con la posición para no perjudicar las vértebras lumbares, al ejercer fuerza con resistencia se puede producir una hiperlordosis lumbar, para mitigar esta acción la pierna contralateral estará flexionada durante esta fase.
FASE ISOMÉTRICA, En esta fase una vez haya llegado a máxima flexión del muslo, le indicamos al paciente que debe extender la pierna contralateral para que el ejercicio sea más específico en el musculo diana de la pierna más débil., una vez haya realizado la fase isométrica, deberemos indicarle al paciente que vuelva a flexionar la pierna contralateral para que durante la siguiente fase no se produzca la hiperlordosis lumbar.
FOTO FINAL: FASE EXCÉNTRICA, bajada lenta.
Psoas Iliaco BM 4-5: El movimiento debe ser posible en toda su amplitud, contra la acción de la gravedad y sugiriéndole una resistencia manual moderada hasta que el músculo soporta una resistencia manual máxima.
OBJETIVO: LLEGAR BM=5, En nuestro caso para determinar cuando llega a BM 5, lo compararemos con el miembro contralateral sano, realizando un test de fuerza de 1 RM ( máximo peso levantado en una sola repetición), cuando sea capaz de igualar el peso entonces determinaremos que ha alcanzado un BM=5.
Ejercicio: 3 series de 8-12 repeticiones/ 3-5 veces por semana desde el 60-75% de la carga máxima soportada hasta llegar a realizar 1RM miembro contralateral sano. subiremos la carga progresivamente a lo largo de las semanas.
FOTO INICIAL: FASE CONCENTRICA 3 SEGUNDOS.
FASE ISOMÉTRICA: 3 SEGUNDOS.
FOTO FINAL: FASE EXCÉNTRICA 3 SEGUNDOS DE BAJADA.
Músculo Semitendinoso:
Origen: Tuberosidad isquiática.
Inserción: Tibia, en la pata de ganso superficial, parte superior de la cara medial de la tibia cerca de la tuberosidad tibial.
Acción: Flexiona y rota la pierna medialmente y extiende el muslo.
Semitendinoso BM 1 a 2.En esta fase lo que se pretende es ganar fuerza muscular para que el paciente sea capaz de realizar el recorrido de la acción muscular sin que influya la fuerza de la gravedad, para conseguirlo le pautaremos que realice:
OBJETIVO: Llegar a BM=3 para eso le vamos a solicitar al paciente que con su propio peso corporal intente llegar donde pueda mantenga y baje lentamente.
Ejercicio: 3 series 8 repeticiones / 1-2 veces por semana
FOTO INICIAL:
FOTO FINAL, FASE EXCÉNTRICA:
Semitendinoso BM 3. En esta fase se trata que el músculo realiza todo el movimiento contra la acción de la gravedad, pero sin sugerirle ninguna resistencia.
OBJETIVO: Llegar a BM=4, para llegar a ello le solicitamos al paciente que realice el ejercicio aplicando una resistencia ligera, mismo ejercicio anterior pero con resistencia.
Ejercicio: 3 series 8-12 repeticiones / 2-3 veces por semana realizando contracción concéntrica durante 3 segundos manteniendo isométricamente hasta donde llegue en el recorrido muscular 3 segundos y contracción excéntrica 3 segundos hasta posición inicial.
FOTO INICIAL: FASE CONCÉNTRICA: subida lenta.
FASE ISOMETRICA:
FOTO FINAL, FASE EXCENTRICA: Vuelta a la posición inicial lentamente 3segundos.
Semitendinoso BM 4-5: El movimiento debe ser posible en toda su amplitud, contra la acción de la gravedad y sugiriéndole una resistencia manual moderada hasta que el músculo soporta una resistencia manual máxima.
OBJETIVO: LLEGAR BM=5, En nuestro caso para determinar cuando llega a BM 5, lo compararemos con el miembro contralateral sano, realizando un test de fuerza de 1 RM ( máximo peso levantado en una sola repetición), cuando sea capaz de igualar el peso entonces determinaremos que ha alcanzado un BM=5.
OBJETIVO: LLEGAR BM=5, En nuestro caso para determinar cuando llega a BM 5, lo compararemos con el miembro contralateral sano, realizando un test de fuerza de 1 RM ( máximo peso levantado en una sola repetición), cuando sea capaz de igualar el peso entonces determinaremos que ha alcanzado un BM=5.
Ejercicio: 3 series de 8-12 repeticiones/ 3-5 veces por semana desde el 60-75% de la carga máxima soportada hasta llegar a realizar 1RM miembro contralateral sano. subiremos la carga progresivamente a lo largo de las semanas.
FOTO INICIAL: FASE CONCENTRICA: 3 SEGUNDOS SUBIDA LENTAMENTE.
FASE ISOMETRICA, MANTENIENDO 3 SEGUNDOS.
FASE FINAL EXCENTRICA, Bajada lentamente en 3 segundos.
Músculo Pectoral Mayor (Fibras medias):
Origen: Mitad medial de la clavícula, esternón y cartílagos costales de las costillas IV a VI, aponeurosis del M.Oblicuo externo del abdomen.
Inserción: Labio lateral del surco intertubercular del húmero.
Acción: aducción y rotación medial dell brazo; tira del brazo hacia afuera.
Como se trata de las fibras medias vamos a ejercitar las fibras esternales en su acción de aducción de brazo.
Pectoral Mayor Fibras Medias BM 1 a 2.En esta fase lo que se pretende es ganar fuerza muscular para que el paciente sea capaz de realizar el recorrido de la acción muscular sin que influya la fuerza de la gravedad, en este caso como se trata de un musculo con varias porciones ( claviculares esternales y costales) vamos a realizar desde decúbito supino con activación muscular hasta donde llegue el paciente y trabajamos la isometria hasta donde llegue en el recorrido de la acción de la aducción de brazo. para conseguirlo le pautaremos que realice:
OBJETIVO: Llegar a BM=3 para eso le vamos a solicitar al paciente que con su propio peso corporal intente llegar donde pueda mantenga y baje lentamente.
Ejercicio: 3 series 8 repeticiones / 1-2 veces por semana
FOTO INICIAL:
FASE ISOMETRICA
FASE FINAL, EXCENTRICA.
Pectoral Mayor Fibras Medias BM 3. En esta fase se trata que el músculo realiza todo el movimiento contra la acción de la gravedad, pero sin sugerirle ninguna resistencia. En nuestro caso le aplicamos resistencia por tratarse como hemos indicado anteriormente de un músculo con varias porciones.
OBJETIVO: Llegar a BM=4, para llegar a ello le solicitamos al paciente que realice el ejercicio aplicando una resistencia ligera, mismo ejercicio anterior pero con resistencia.
Ejercicio: 3 series 8-12 repeticiones / 2-3 veces por semana realizando contracción concéntrica durante 3 segundos manteniendo isométricamente hasta donde llegue en el recorrido muscular 3 segundos y contracción excéntrica 3 segundos hasta posición inicial.
FOTO INICIAL, FASE CONCENTRICA:
FASE ISOMETRICA:
FOTO FINAL, FASE EXCÉNTRICA:
Pectoral Mayor fibras Medias BM 4-5: El movimiento debe ser posible en toda su amplitud, contra la acción de la gravedad y sugiriéndole una resistencia manual moderada hasta que el músculo soporta una resistencia manual máxima. En nuestro caso para determinar cuando llega a BM 5, lo compararemos con el miembro contralateral sano, realizando un test de fuerza de 1 RM ( máximo peso levantado en una sola repetición), cuando sea capaz de igualar el peso entonces determinaremos que ha alcanzado un BM=5.
OBJETIVO: LLEGAR BM=5, En nuestro caso para determinar cuando llega a BM 5, lo compararemos con el miembro contralateral sano, realizando un test de fuerza de 1 RM ( máximo peso levantado en una sola repetición), cuando sea capaz de igualar el peso entonces determinaremos que ha alcanzado un BM=5.
Ejercicio: 3 series de 8-12 repeticiones/ 3-5 veces por semana desde el 60-75% de la carga máxima soportada hasta llegar a realizar 1RM miembro contralateral sano. subiremos la carga progresivamente a lo largo de las semanas.
FOTO INICIAL, FASE CONCENTRICA:
FASE ISOMETRICA:
FOTO FINAL, FASE EXCÉNTRICA:
Bibliografia: "ANATOMIA MELLONI´S HANDBOOK" Autores: JUNE L.MELLONI, IDA G. DOX, H. PAUL MELLONI, B. JOHN MELLONI. ED. MARBAN
"TIDY FISIOTERAPIA" Autor: STUART PORTER, Ed: ELSEVIER.
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