ESTIRAMIENTOS ANALITICOS MIOTENDINOSOS

En este apartado vamos a ilustrar el estiramiento analítico miotendinoso de tres músculos del cuerpo humano:

• INFRAESPINOSO.
• EXTENSOR DE LOS DEDOS DE LA MANO. (Anterior extensor común de los dedos).
• BÍCEPS FEMORAL.

INFRAESPINOSO: Situado en la parte posterior de la escápula en la fosa infraespinosa.

1. ORIGEN: Dos tercios mediales de la fosa infraespinosa y fascia infraespinosa.
2. INSERCIÓN: Superficie posterior del tubérculo mayor del húmero (Troquiter).
3. ACCIÓN: Rota el brazo lateralmente o rotación externa de hombro y tiene cierta función coaptadora de hombro siendo su función mas expresiva en la abducción del hombro. Músculo perteneciente al manguito de los rotadores del hombro.
4. INERVACIÓN: Nervio supraescapular (C4,C5,C6).

IMAGEN: Vista Posterior.

EAMT: Estiramiento miotendinoso del Infraespinoso.

Colocamos al paciente sobre la camilla en sedestación  (sentado con espalda recta), colocamos los parámetros para el estiramiento llevando su brazo a rotación interna de hombro y aducción de húmero, nuestra contratoma será nuestra mano craneal al paciente estabilizando en la espina de la escápula y frenando la antepulsión del hombro, con nuestra mano caudal al paciente sujetamos su brazo en flexión de codo colocando el dorso de su mano sobre su cuadrado lumbar, para ejercer una palanca y así realizar el estiramiento, con nuestra mano caudal (toma) en parte distal del húmero con el pulgar para ejercer la fuerza de estiramiento hacia anterior.

Foto colocación estiramiento:

 Una vez fijado al paciente y nuestra toma y Contratoma realizamos el estiramiento manteniendo la posición durante 30 segundos, el movimiento ha de ser lento ya que se trata de un estiramiento pasivo tipo I, dónde lo que queremos evitar es la contracción muscular del músculo diana.

Foto estiramiento:

Autoestiramiento: Podemos indicarle al paciente que realice un autoestiramiento en bipedestación, para realizarlo debe colocar su brazo en flexión de codo, apoyando el dorso de su mano sobre cuadrado lumbar, de esta manera introducimos los parámetros de rotación interna y aducción, le indicamos que se ponga en posición de paso, de esta manera aseguramos la estabilidad del paciente ante un posible pérdida de equilibrio involuntaria por un suelo deslizante, haciendo palanca en alguna superficie vertical, le indicamos que una vez estabilizado ejerce una fuerza hacia posterior con su cuerpo hasta conseguir el estiramiento óptimo, éste debe ser un movimiento lento y mantenido durante 30 segundos con vuelta a la posición neutra lenta igualmente porque no queremos que haya activación muscular al tratarse de un estiramiento pasivo tipo I.

Foto autoestiramiento:

EXTENSOR DE LOS DEDOS DE LA MANO: Situado en la cara posterior del antebrazo.

1. ORIGEN: Epicóndilo lateral del Húmero.
2. INSERCIÓN: Tendón extensor común en el dorso de cada dedo, excepto del pulgar.
3. ACCIÓN: Extensor de los dedos (2-5) y extensor de muñeca.
4. INERVACIÓN: Nervio interóseo anteriordel nervio radial profundo(C7-C8)

IMAGEN:

EAMT del Extensor de los dedos de la mano.

Colocamos al paciente sobre la camilla en posición de decúbito supino, con nuestra mano craneal al paciente fijamos la contratoma en su brazo del músculo a estirar por encima de la articulación del codo donde esta el origen muscular para no interferir en el estiramiento del músculo, le pedimos al paciente que cierre el puño dejando el pulgar fuera, con nuestra mano caudal al paciente fijamos nuestra toma en su puño para realizar una flexión de muñeca con rotación interna de antebrazo.

Foto colocación estiramiento:

Llevamos a estiramiento aumentando los parámetros indicados lentamente ya que se trata de un estiramiento pasivo Tipo I y no queremos que haya una contracción muscular, mantenemos 30 segundos y volvemos a posición neutra.

Foto Estiramiento:

Autoestiramiento: Le indicamos al paciente que se sitúe con el brazo (de los dedos a estirar) totalmente extendido, que lleve la palma de la mano hacia la cara anterior del antebrazo llevando los dedos hacia la palma de la misma mano (haciendo una flexión de muñeca) y con la otra mano terminamos de cerrar los dedos a estirar, dejando el pulgar liberado porque este músculo no actúa sobre él, formando un puño, llevando a la máxima tensión, aquí deberá mantener la posición durante 30 segundos, una vez finalizado el tiempo deberá volver a posición normal con la otra mano de manera lenta evitando activar la musculatura de la mano a estirar.

Foto autoestiramiento:

BÍCEPS FEMORAL: Se sitúa en la cara posterior del muslo. Músculo biarticular, tiene dos vientres musculares una porción corta monoarticular y una porción larga biarticular.

1. ORIGEN: 
1. a) Cabeza Larga: tuberosidad Isquiática.
2. b) Cabeza corta: Mitad de la línea áspera del fémur y segunda cresta supracondílea del fémur.
2. INSERCIÓN: Cabeza del peroné y cóndilo lateral de la tibia. 
3. ACCIÓN: 
1.  a) Cabeza larga:  Flexión, Extensión, aducción y rotación externa de la cadera, flexión de la rodilla cando está flexionada.
2.  b) Cabeza corta: Flexión de la rodilla, rotación externa de la rodilla cuando ésta se encuentra flexionada.. 
4. INERVACIÓN:  
1. Cabeza Larga: porción tibial del nervio ciático.
2. Cabeza Corta: Porción peronea común del nervio ciático (L5,S1, S2).

IMAGEN:

EAMT del Bíceps femoral. al tratarse de un músculo que tiene dos cabezas, comparten acción por tanto el estiramiento que vamos a indicar para implicar sendas cabezas será llevando conjuntamente a extensión de rodilla completa y flexión de cadera debido a su acción principal es extensor de cadera.

Colocamos al paciente en posición de decúbito supino sobre la camilla, nos colocamos lateral al paciente de la pierna a estirar, colocamos la pierna en nuestro espacio entre nuestro hombro y cabeza para ejercer la fuerza de flexión de cadera posteriormente con nuestro peso, fijamos con ambas manos el fémur en su tercio distal ejerciendo una fuerza hacia la camilla para fijar el isquión de la pierna a estirar, una vez estabilizado el paciente llevamos la pierna con rodilla bloqueada  hacia la flexión de cadera.

Foto colocación estiramiento:

Llevamos al estiramiento durante 30 segundos lentamente debido a ser un estiramiento pasivo tipo I donde no debe haber contracción muscular del músculo estirado.

Foto Estiramiento:

Autoestiramiento: Le indicamos al paciente que se coloque pegado a una pared para estabilizar las pelvis y que sienta que están equilibradas a la misma altura, le indicamos que adelante el pie de la pierna del músculo a estirar,  una vez colocado el paciente deberá llevar su tronco hacia la flexión e intentará tocarse la puntera del pie adelantado, deberá mantener la posición durante 30 segundos, el estiramiento deberá sentirlo en la parte posterior del muslo en su parte mas lateral, una vez finalizado el estiramiento volverá a posición neutra.

Foto Autoestiramiento:

NOMENCLATURA:

‐ Contratoma: punto fijo. Generalmente se realiza en el segmento corporal
proximal.
‐ Toma: punto móvil en la movilización. Generalmente se realiza en el segmento a movilizar.

BIBLIOGRAFIA:

ANATOMÍA MELLONI´S HANDBOOK. Autor: June L. Melloni y otros. Ed. Marbán.
ESTIRAMIENTOS TERAPÉUTICOS en el deporte y en las terapias manuales. Autor: Jari Ylinen. Editorial: Elsevier Masson.
ANATOMÍA DE LOS ESTIRAMIENTOS, Autor: Arnold G. Nelson, jouko Kokkonen. Editorial: Tutor.
MANUAL DE LAS PRUEBAS MUSCULARES, Autor: Hans Garten. Editorial: Paidotribo.